道路工事届出書(別記様式第4号の5)

消防隊の通行その他消火活動に支障を及ぼすおそれのある道路工事をしようとする場合の届出です。

注意事項

1. 都合により工期、工事区間の延長もしくは、短縮等があった場合は早くに消防署に連絡ください。
2. 工事3日前までに提出。
3. 受付は、午前8時30分から午後5時。
4. 電子メールでの提出は不可。
5. 用紙は日本産業規格Ａ4用紙で白色かつ無地（感熱紙等の特殊紙を除く）。

必要な物・添付書類

工事施工区域及び工事場所の略図

ダウンロード

こちらから関係書類をダウンロードできます。

道路工事届出書（別記様式第4号の5） [Wordファイル／16KB]

道路工事届出書（別記様式第4号の5） [PDFファイル／31KB]