喫煙等承認申請書（様式第1号）

劇場等の舞台部または客席等における喫煙、裸火の使用、危険物の持ち込みの行為に関し、消防長の承認を必要とするときの申請書です。

注意事項

1. 2部（正副各1部）提出
2. 行為を行おうとする5日前までに提出。
3. 受付は、午前8時30分から午後5時。
4. 電子メールでの提出は不可。
5. 用紙は日本産業規格Ａ4用紙で白色かつ無地（感熱紙等の特殊紙を除く）。

必要な物・添付書類

1. 指定場所の詳細図及びこの場所付近の概要図
2. スモークマシンを使用する場合は、その使用方法について誓約書

ダウンロード

こちらから関係書類をダウンロードできます。

喫煙等承認申請書（様式第1号） [Wordファイル／21KB]

喫煙等承認申請書（様式第1号） [PDFファイル／45KB]